La déclaration américaine de la fin de « l’urgence de santé publique » constitue une étape importante dans la lutte contre le SRAS-CoV-2.À son apogée, le virus a tué des millions de personnes dans le monde, bouleversé complètement des vies et modifié fondamentalement les soins de santé.L'un des changements les plus visibles dans le secteur de la santé est l'obligation pour tout le personnel de porter des masques, une mesure visant à mettre en œuvre un contrôle à la source et une protection contre l'exposition pour chacun dans les établissements de santé, réduisant ainsi la propagation du SRAS-CoV-2 au sein des établissements de santé.Cependant, avec la fin de « l’urgence de santé publique », de nombreux centres médicaux aux États-Unis n’exigent désormais plus le port du masque pour tout le personnel, revenant (comme c’était le cas avant l’épidémie) à exiger le port du masque uniquement en certaines circonstances (par exemple lorsque le personnel médical traite des infections respiratoires potentiellement infectieuses).
Il est raisonnable que les masques ne soient plus obligatoires en dehors des établissements de santé.L’immunité acquise grâce à la vaccination et à l’infection par le virus, combinée à la disponibilité de méthodes de diagnostic rapides et d’options de traitement efficaces, a considérablement réduit la morbidité et la mortalité associées au SRAS-CoV-2.La plupart des infections par le SRAS-CoV-2 ne sont pas plus gênantes que la grippe et d’autres virus respiratoires que la plupart d’entre nous tolèrent depuis si longtemps que nous ne nous sentons pas obligés de porter des masques.
Mais l’analogie ne s’applique pas vraiment aux soins de santé, pour deux raisons.Premièrement, les patients hospitalisés sont différents de la population non hospitalisée.Comme leur nom l'indique, les hôpitaux rassemblent les personnes les plus vulnérables de toute la société, et elles se trouvent dans un état de grande vulnérabilité (c'est-à-dire d'urgence).Les vaccins et les traitements contre le SRAS-CoV-2 ont réduit la morbidité et la mortalité associées à l'infection par le SRAS-CoV-2 dans la plupart des populations, mais certaines populations restent exposées à un risque plus élevé de maladie grave et de décès, notamment les personnes âgées, les populations immunodéprimées et les personnes atteintes de maladies graves. comorbidités, telles qu’une maladie pulmonaire ou cardiaque chronique.Ces membres de la population représentent une grande proportion des patients hospitalisés à un moment donné, et nombre d’entre eux effectuent également de fréquentes visites ambulatoires.
Deuxièmement, les infections nosocomiales causées par des virus respiratoires autres que le SRAS-CoV-2 sont courantes mais sous-estimées, tout comme les effets néfastes que ces virus peuvent avoir sur la santé des patients vulnérables.La grippe, le virus respiratoire syncytial (VRS), le métapneumovirus humain, le virus parinfluenza et d'autres virus respiratoires présentent une fréquence étonnamment élevée de transmission nosocomiale et de grappes de cas.Au moins un cas sur cinq de pneumonie nosocomiale peut être causé par un virus plutôt que par une bactérie.
De plus, les maladies associées aux virus respiratoires ne se limitent pas à la pneumonie.Le virus peut également aggraver les maladies sous-jacentes des patients, ce qui peut causer de graves dommages.L'infection virale respiratoire aiguë est une cause reconnue de maladie pulmonaire obstructive, d'exacerbation de l'insuffisance cardiaque, d'arythmie, d'événements ischémiques, d'événements neurologiques et de décès.La grippe à elle seule est associée à jusqu'à 50 000 décès chaque année aux États-Unis.Les mesures visant à atténuer les méfaits liés à la grippe, comme la vaccination, peuvent réduire l'incidence des événements ischémiques, des arythmies, des exacerbations de l'insuffisance cardiaque et des décès chez les patients à haut risque.
De ce point de vue, le port de masques dans les établissements de santé reste logique.Les masques réduisent la propagation des virus respiratoires provenant de personnes infectées, tant confirmées que non confirmées.Le SRAS-CoV-2, les virus de la grippe, le RSV et d'autres virus respiratoires peuvent provoquer des infections légères et asymptomatiques, de sorte que les travailleurs et les visiteurs peuvent ne pas savoir qu'ils sont infectés, mais les personnes asymptomatiques et présymptomatiques restent contagieuses et peuvent propager l'infection. aux patients.
GD'une manière générale, le « présentéisme » (venir au travail malgré le fait de se sentir malade) reste répandu, malgré les demandes répétées des dirigeants du système de santé pour que les travailleurs symptomatiques restent à la maison.Même au plus fort de l’épidémie, certains systèmes de santé ont signalé que 50 % du personnel diagnostiqué avec le SRAS-CoV-2 se présentait au travail avec des symptômes.Des études réalisées avant et pendant l'épidémie suggèrent que le port de masques par les agents de santé peut réduire d'environ 60 % les infections virales respiratoires nosocomiales.%
Heure de publication : 22 juillet 2023