L'oxygénothérapie est un moyen très courant dans la pratique médicale moderne et constitue la méthode de base du traitement de l'hypoxémie.Les méthodes courantes d'oxygénothérapie clinique comprennent l'oxygène par cathéter nasal, l'oxygène par masque simple, l'oxygène par masque Venturi, etc. Il est important de comprendre les caractéristiques fonctionnelles des divers appareils d'oxygénothérapie pour garantir un traitement approprié et éviter les complications.
L'indication la plus courante de l'oxygénothérapie est l'hypoxie aiguë ou chronique, qui peut être causée par une infection pulmonaire, une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une insuffisance cardiaque congestive, une embolie pulmonaire ou un choc accompagné d'une lésion pulmonaire aiguë.L'oxygénothérapie est bénéfique pour les brûlés, les intoxications au monoxyde de carbone ou au cyanure, les embolies gazeuses ou d'autres maladies.Il n’existe pas de contre-indication absolue à l’oxygénothérapie.
Canule nasale
Un cathéter nasal est un tube flexible doté de deux pointes souples qui est inséré dans les narines d'un patient.Il est léger et peut être utilisé dans les hôpitaux, au domicile des patients ou ailleurs.Le tube est généralement enroulé derrière l'oreille du patient et placé devant le cou, et une boucle coulissante peut être ajustée pour le maintenir en place.Le principal avantage du cathéter nasal est que le patient est à l’aise et peut parler, boire et manger facilement avec le cathéter nasal.
Lorsque l’oxygène est délivré via un cathéter nasal, l’air ambiant se mélange à l’oxygène dans des proportions différentes.En général, pour chaque augmentation de 1 L/minute du débit d’oxygène, la concentration d’oxygène inhalé (FiO2) augmente de 4 % par rapport à l’air normal.Cependant, augmenter la ventilation minute, c'est-à-dire la quantité d'air inhalée ou expirée en une minute, ou respirer par la bouche, peut diluer l'oxygène, réduisant ainsi la proportion d'oxygène inhalé.Bien que le débit maximum d’oxygène délivré par le cathéter nasal soit de 6 L/min, des débits d’oxygène plus faibles provoquent rarement une sécheresse et un inconfort nasaux.
Les méthodes d'administration d'oxygène à faible débit, telles que le cathétérisme nasal, ne constituent pas des estimations particulièrement précises de la FiO2, en particulier par rapport à l'administration d'oxygène via un ventilateur d'intubation trachéale.Lorsque la quantité de gaz inhalé dépasse le débit d’oxygène (comme chez les patients soumis à une ventilation minute élevée), le patient inhale une grande quantité d’air ambiant, ce qui réduit la FiO2.
Masque d'oxygène
Comme un cathéter nasal, un simple masque peut fournir un supplément d’oxygène aux patients respirant seuls.Le masque simple n'a pas de sacs aériens et de petits trous de chaque côté du masque permettent à l'air ambiant d'entrer lorsque vous inspirez et de se relâcher lorsque vous expirez.La FiO2 est déterminée par le débit d'oxygène, l'ajustement du masque et la ventilation minute du patient.
En général, l'oxygène est fourni à un débit de 5 L par minute, ce qui donne une FiO2 de 0,35 à 0,6.La vapeur d'eau se condense dans le masque, indiquant que le patient expire, et disparaît rapidement lorsque du gaz frais est inhalé.La déconnexion de la conduite d'oxygène ou la réduction du débit d'oxygène peuvent amener le patient à inhaler une quantité insuffisante d'oxygène et à réinhaler le dioxyde de carbone expiré.Ces problèmes devraient être résolus immédiatement.Certains patients peuvent trouver le masque contraignant.
Masque sans réinspiration
Un masque respiratoire sans répétition est un masque modifié avec un réservoir d'oxygène, un clapet anti-retour qui permet à l'oxygène de s'écouler du réservoir pendant l'inspiration, mais ferme le réservoir lors de l'expiration et permet au réservoir d'être rempli à 100 % d'oxygène.Aucun masque respiratoire répété ne peut faire en sorte que la FiO2 atteigne 0,6 ~ 0,9.
Les masques respiratoires non répétitifs peuvent être équipés d'une ou deux soupapes d'échappement latérales qui se ferment lors de l'inhalation pour empêcher l'inhalation de l'air ambiant.Ouvert à l'expiration pour minimiser l'inhalation des gaz expirés et réduire le risque d'acide carbonique élevé
Heure de publication : 15 juillet 2023