L'inversion splanchnique (incluant l'inversion splanchnique totale [dextrocardie] et l'inversion splanchnique partielle [lévocardie]) est une anomalie congénitale rare du développement, caractérisée par une distribution splanchnique inverse chez les patients. Nous avons observé une augmentation significative du nombre de cas d'inversion viscérale fœtale confirmés par échographie dans notre hôpital quelques mois après l'abandon de la politique de « zéro autorisation » de la COVID-19 en Chine.
Français En examinant les données cliniques de deux centres obstétricaux dans différentes régions de Chine, nous avons déterminé l'incidence de l'inversion viscérale fœtale de janvier 2014 à juillet 2023. Au cours des sept premiers mois de 2023, l'incidence de l'inversion interne (échographie prénatale de routine et diagnostic à environ 20 à 24 semaines d'âge gestationnel [sans aucun changement dans le protocole de diagnostic ou la formation du médecin]) était plus de quatre fois supérieure à l'incidence annuelle moyenne pour 2014-2022 dans les deux centres (Figure 1).
L'incidence de l'inversion viscérale a atteint un pic en avril 2023 et est restée élevée jusqu'en juin 2023. De janvier 2023 à juillet 2023, 56 cas de splanchnose ont été recensés (52 splanchnoses totales et 4 splanchnoses partielles). Le nombre d'infections par le SARS-CoV-2 a fortement augmenté après l'annulation de la politique de « zéro élimination » de la COVID-19, suivie d'une augmentation des cas d'inversion viscérale. On estime que la flambée des infections par le SARS-CoV-2 a débuté début décembre 2022, a atteint un pic vers le 20 décembre 2022 et s'est terminée début février 2023, touchant finalement environ 82 % de la population chinoise. Bien qu'aucune conclusion ne puisse être tirée quant à la causalité, nos observations suggèrent une possible association entre l'infection par le SARS-CoV-2 et l'inversion viscérale fœtale, ce qui justifie des recherches plus approfondies.étude.
La figure A présente l'incidence confirmée d'inversion splanchnique fœtale dans deux centres obstétricaux de janvier 2014 à juillet 2023. Les chiffres en haut du graphique à barres indiquent le nombre total de cas pour chaque année. L'incidence a été rapportée en nombre de cas pour 10 000 femmes enceintes ayant subi une échographie de dépistage. La figure B présente le nombre de cas confirmés d'inversion viscérale de janvier 2023 à juillet 2023 à l'hôpital international de santé maternelle et infantile de la China Welfare Society (IPMCH) à Shanghai et à l'hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Hunan (HPM) à Changsha.
L'inversion viscérale congénitale est associée à une distribution hormonale morphogénétique anormale et à un dysfonctionnement du cil organisateur gauche-droit en début de gestation, en présence d'une asymétrie axiale gauche-droite embryonnaire. Bien que la transmission verticale du SARS-CoV-2 soit encore controversée, l'infection embryonnaire en début de grossesse pourrait affecter le développement asymétrique des viscères fœtaux. De plus, le SARS-CoV-2 pourrait affecter indirectement la fonction du centre tissulaire gauche-droite par le biais de sa réponse inflammatoire maternelle, entravant ainsi le développement asymétrique des viscères. Des analyses complémentaires seront nécessaires dans le cadre d'études ultérieures pour confirmer que les anomalies génétiques associées à la dyskinésie ciliaire primitive, qui n'auraient pas été détectées lors du dépistage génétique prénatal, ne sont pas responsables de ces cas, et pour évaluer le rôle potentiel des facteurs environnementaux dans l'augmentation des inpositions viscérales. Il convient de noter que, bien que l'incidence de l'inversion viscérale ait augmenté dans deux centres obstétricaux après la vague d'infections par le SARS-CoV-2, le phénomène clinique d'inversion viscérale reste extrêmement rare.
Date de publication : 11 novembre 2023